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老年人长期便秘易导致心脑血管意外,病因主要为外感寒热之邪、内伤饮食情志、病后体虚及阴阳气血不足等因素

时间:2021-05-18 14:12来源:中国中医药报 作者:admin 点击:

       今年75岁的陈老伯,平时十分喜欢大鱼大肉,瓜果蔬菜吃得却很少,加上不爱出门运动,导致身体过于肥胖。老人有便秘史长达20多年,家人认为是小毛病,也就没当回事儿。前不久的一天,老人如厕时突然晕倒,儿女赶紧把他送到附近医院抢救,才转危为安。医生说陈老伯是长期便秘引发了脑出血,并和他的家人解释:肠道内的大便一旦干结,排便的力度就会增加,由此会升高腹压,增强血管阻力。血压的骤然飙升容易“撑破”脑动脉,进而诱发脑出血。由此可见,便秘并非小事,需要给予足够重视。
 
  便秘是中老年群体最常见的问题之一,主要表现为排便次数减少和排便困难,其中许多人排便次数每周少于2次,严重者长达2~4周才便一次。有的人排便非常艰难,每次耗时四五十分钟,甚至一两个小时,粪便硬结如羊粪,且数量很少。中医理论认为,便秘的病位在大肠,大肠的传导功能失常,致使水谷糟粕滞留。其病因主要为外感寒热之邪、内伤饮食情志、病后体虚及阴阳气血不足等因素。
 
  那么,便秘的危害大不大?长期便秘会合并痔疮吗?日常应该怎样预防便秘呢?黑龙江省医促会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员、哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科教授刘天佑提醒说,老年人长期便秘绝非小事一桩,轻则食欲不振、腹部胀满、嗳气、 口苦、矢气多;重则造成肠道黏膜损伤、肛裂、痔疮等,严重干扰日常生活,而且极有可能带来心肌梗塞、脑出血、猝死等巨大风险,必须引起身边亲人的注意。
 
年过六旬更易受便秘困扰
 
  刘天佑介绍,与中青年人群相比,老年人更容易形成便秘,而且便秘的严重程度与年龄呈正相关。其中60岁以上老年人中,约有1/3受便秘的困扰,长期卧床者便秘的发生率可高达80%。临床上,老年人随着年龄的增长,其各种机能包括肠道功能均会衰退,致使肠道肌肉力量下降,肠蠕动减慢,产生“动力性便秘”;与此同时,人到晚年牙口不好,总吃一些比较软烂、容易消化的食物,这些食物会使大便量相对缩减,对肠道的蠕动刺激乏力,使大便通过肠道的时间延长,继而干燥脱水,难以排出。
 
  另外,很多老年人都有基础性疾病,如结肠肛门疾病;肠道外疾病,如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症等;内分泌与代谢病,如糖尿病、甲状腺功能减退、子宫内膜异位症等。这些疾病均会对正常排便带来消极影响。同时,精神心理因素和药物因素所致的危害亦不容忽视,前者如厕时往往产生紧张、焦虑或恐惧情绪,本想快点排完便,却“欲速则不达”;后者常见于长期依赖刺激性泻药的老年人,尽管短期效果明显,但会酿成继发性便秘。
 
  刘天佑指出,对于上述伴有各种基础疾病的老年人来说,过度用力排便极有可能诱发晕厥、心律失常、心肌梗死、脑出血等心脑血管疾病,严重时甚至危及生命。不仅如此,长期便秘的老年人,也可能因粪便长期堆积,在肠道细菌的作用下,生成大量有害物质,扩散至中枢神经系统,严重削弱大脑功能,表现为心烦意乱、记忆力下降、注意力涣散、思维迟钝,乃至痴呆。与此同时,长期便秘亦是大肠癌的危险因素之一,由于果蔬中纤维素摄入减少,肠道运动减慢,不能将毒素随粪便及时排出体外,因此使粪便中的毒物与肠道黏膜接触时间延长,继而增加了罹患肿瘤的概率。
 
便秘又痔疮,雪上加霜
 
  一个不容忽视的现象是,便秘与痔疮常常沆瀣一气,使老年人解大便时更是“雪上加霜”。刘天佑解释说:“一方面,便秘时,因干燥粪便压迫直肠,并挤压直肠黏膜下层静脉,对肛门静脉血液回流设置了障碍;另一方面,大便无定时,用力屏气排便,促使腹压增高,诱使直肠肛门静脉回流受阻情况越发严重;还有一些人上厕所时喜欢读书报、玩手机、煲电话粥,不能集中精力,特别是蹲便时间过久,致使直肠肛门部充血、受压、静脉曲张变形,乃至直肠黏膜与肌层松弛分离,脱出肛门外,最终形成痔疮。反过来,痔疮患者排便时,经常伴有疼痛或出血情况,令人痛苦万状,不敢排便,这种忍便不排的窘况,又使便秘的程度越发加重。”
 
  《素问·灵兰秘典论》记载:“大肠者,传导之官,变化出焉。”大肠连及肛门,乃是传导糟粕的地方。古人把肛门称为“魄门”,是痔疮的好发部位。《素问·五脏别论》指出,“魄门亦为五脏使”,强调了魄门的启闭功能正常与否与五脏有密切联系,给中医诊治便秘及痔疮提供了宝贵的思路。刘天佑说,中医对便秘重视辨证论治,对于阴血亏虚导致津亏、肠道干涩而发生的便秘,多采取补血润肠的方法。肝主条达和疏泄,肝郁气滞,大肠传导失常而致的便秘,往往伴有焦虑抑郁,治则以疏肝解郁为主。脾主运化,肺通调水道,脾胃升降失司,肺气宣降失常,也可形成便秘,临床上分别采取补脾健运和补肺调气之法来解决。
 
良好习惯可缓解“后门”问题
 
  与此同时,刘天佑指出,痔疮和便秘与平常不良饮食习惯及不科学的生活方式有很大关系。对此,刘天佑给出如下几点建议:
 
  一要注意肛门周围的卫生,保持清洁,便后行温水坐浴,可以促进肛门部的血液循环,消除肛门周围的炎症。
 
  二要避免久坐和久站,加强体育锻炼,适当运动,以增强免疫力。
 
  三要每日适量多饮水,使肠道保持足够的水分,有利于粪便排出;要逐渐增加膳食纤维摄入,如主要来源于苹果、香蕉、柑橘等水果的可溶性膳食纤维,主要来源于麦麸、燕麦、玉米、豆类、蔬菜等的不可溶性膳食纤维,以增加粪便体积,刺激结肠,增强动力,有利于排便的通畅。
 
  四要养成及时排便的习惯。中医认为早晨5~7点“魄门开”,是排便的最佳时间。错过排便最佳时间,大便会更难排出。
 
  五可以多做缩肛运动,每天收缩50次左右,持续5~10分钟。可促进血液循环,起到预防痔疮的效果。
 
  刘天佑提醒,便秘本来是个小毛病,但不及时干预,就会酿成大病。一旦演变为顽固性便秘,后果将更严重,需要唤起家人和全社会的关心、关注。老年人为了自己的健康和延年益寿,一定要守卫好自己的“后门”。此外,因老年人有着合并结直肠肿瘤的可能性,针对其长期便秘状况,还需定期监测粪便隐血和血癌胚抗原,有报警征象的老人,需及时进行结肠镜或钡灌肠检查,以排除肿瘤等肠道器质性疾病。

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