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营养不良是老年综合征中最常见的一种表现

时间:2021-01-18 14:26来源:钱江晚报 作者:admin 点击:

        心慌,睡不好觉,没胃口,不想吃饭。80岁的程奶奶最近一个月都是这种状态,人也因此显得萎靡,家人带她去医院查了血压、检查了心脏,又都显示没问题。
 
        “很多老人都像程奶奶一样,没有疾病,或者疾病并不严重,但却还是有各种不适,比如营养不良、容易跌倒、认知功能障碍等。这些都是典型的老年综合征。”浙江医院老年病科主任陈旭娇主任医师说。
 
       说自己吃得好的老人,一日三餐都是稀饭
 
       什么是老年综合征?
 
       老年人随着身体、功能状态的不断老化,会产生一系列特有的症状。比如认知功能障碍、跌倒、皮肤压力性破损、营养不良、焦虑抑郁、睡眠障碍等,统称为老年综合征,病因十分复杂。
 
        “老年综合征有些是和疾病有关的,还有很大一部分不是疾病引发的,或者虽然有疾病,但已经控制得很好。,但依旧出现这些症状。”陈旭娇说,传统专科诊疗模式仅关注老年人的疾病状态,往往不能全面兼顾老年人功能状态。老年综合征得不到有效干预,重则会严重影响老年人生活质量。
 
        营养不良是老年综合征中最常见的一种表现。
 
       陈旭娇给出一组数据:国内有超过50%的老人营养不良或营养不良风险。2012年全国老年住院患者的营养调查结果显示,营养不良发生率约为15%,营养不良风险占到50%。
 
       这是一个让很多人都感到意外的数据。但对于研究老年病的陈旭娇来说,却一点都不意外。“门诊中,我经常会问老人:你平时吃得好吗?所有人都回答:吃得挺好。再问:那你三餐都吃了些什么?回答是:稀饭,稀饭,稀饭,稍微很少一点菜。”
 
       86岁奶奶饭菜做得丰盛,却吃不下去
 
       饮食不均衡,蛋白质摄入不足,这是营养不良的老人们的共性。
 
        “我们有个说法是:千金难买老来瘦。这个观点目前不够精准,这几年,我们在很多场合做科普时,都告诉大家:老年人的BMI在25左右,死亡率才最低。这个身高体重比,按照我们传统的看法,老人是微胖。”陈旭娇举例来说,一位身高160公分的老人,体重在128斤左右,他的BMI正好是25。
 
        但并不是说老人胖就好,这个胖必须是肌肉多而脂肪少。老年人容易患一种病叫肌少症:小腿过细,步履缓慢、握力明显下降、容易跌倒。肌少症病因也是很复杂,主要是因为蛋白质摄入不足,运动缺乏引发的。
 
        在物质条件并不缺乏的今天,老年人为什么会出现营养不良呢?
 
        86岁的刘奶奶,是位知识分子,上世纪60年代的大学生,孩子也特别优秀,家里条件优越。20多年前,刘奶奶的老伴去世,她一直独居。
 
        刘奶奶的身体很好,生活可以自理,能自己买菜、做饭、运动,但这几年,她却越发消瘦。
 
        “165公分左右的身高,体重只有六七十斤。”这是刘奶奶来就诊时,陈旭娇对她的第一印象。
 
        刘奶奶正是因为胃口不好,找到陈旭娇的。
 
        “我问了她的一日三餐,她其实很注重饮食,每餐饭都出去买菜,做得有荤有素,每天还会买不同的水果,切成果盘。但她说:就是没胃口,吃不下去,觉得吃得不香。”
 
       陈旭娇很理解刘奶奶,“她其实就是没有进餐氛围,一个人吃饭,肯定是觉得没味道。另外,一个人吃饭,能做得也有限,可能做条鱼都吃不完。”
 
       除此之外,老年人的嗅觉、味觉、视觉本就是是减弱的,食物色香味对他们的刺激减弱, 不像年轻人,看到这些刺激,就有进食欲望。他们的进食欲望在减弱,消化吸收功能也在减弱。
 
       “还有的老人是口腔问题影响进食,最明显的就是牙齿不好。”说到这一点,陈旭娇特别感慨,“老人如果血压或者心脏不好,子女一般都会带到医院检查,但牙齿不好,说‘我给你好好弄一口牙’的却不多。这个意思是不仅要装假牙,还要装一口好用的、有咀嚼功能的牙齿。”
 
       陈旭娇接诊过很多老人,虽然用了假牙,但这个假牙并不好用,“达不到咀嚼的效果,严重影响老人进食。”
 
       半月见不到人,80岁奶奶怀疑老伴有了外遇
 
       前几天,陈旭娇接诊了一位80多岁的老奶奶,大概一月前,老奶奶的老伴因为骨折住院,因为在疫情期间,老奶奶不能去医院探视老伴。
 
        “长时间见不到老先生,她就起了疑心,坚持说老先生有了外遇,还出现了攻击性行为,谁来劝她,她就打谁。这是典型的认知功能障碍。”
 
       陈旭娇了解到,之前,老奶奶都是好的,就是疫情期间,开始出现明显的认知功能下滑,也就是老年痴呆症的症状。
 
       而疫情期间,出现认知功能大幅下降的老人大有人在。
 
       刘奶奶在疫情前,虽然消瘦,但身体一直都不错,走路带风,每次到医院,护士们都说她看着一点都不像80多岁。
 
       “前几天,她到这里来时,感叹:这几个月,大不如前。人看起来很衰弱,胆子也变小了,出门都要人陪,否则都不敢出去。”
 
       陈旭娇的分析是:疫情之前,老人们多少都有自己的社交圈,虽然子女不常在身边,但会出门散步,会和同龄人聚会,有的还会去老年大学。“疫情一来,老人都在家里出不去,运动减少,有些子女不在身边的,就只有一个人,没有交流和社交,对老人来说,这会导致他们的认知功能严重下降。”
 
       “对于老人来说,家人的陪伴是非常重要的,尤其是这些有老年综合征的老人。” 陈旭娇说,“我们也想提醒患者和家属,如果老人出现失眠、营养不良、容易跌倒等情况,不仅要排除疾病,也要考虑是否是老年综合征。”

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